보험빌링 시 한의사가 알아두면 요긴한 ‘CPT 코드’

△ 한의원에서 자주 사용하는 CPT코드를 미리 숙지하고 있으면 빌링 시에 요긴하게 사용할 수 있다. 사진ⓒ Dollarphotoclub_sepy

 

CPT(Current Procedural Terminology)은 의료적 처치법을 코드화 한 것으로, 보험 빌링 시에는 꼭 필요하다.

보통 한의원에서 가장 많이 사용하는 코드로는 4개가 있다. 초진환자를 처음 15분간 치료한 경우 97810 또는 97813은 한 번만 청구할 수 있으므로 주의한다. 여기에 15분간 추가 치료를 했을 경우 97811 또는 97814를 사용하면 된다(전침 유무로 나뉨).

이 밖에 보험사에 따라 적외선, 마사지, 팩, 스트레칭 등 운동 등도 인정해주는 경우가 있으므로 보험 빌링할 때 참고하면 좋다.

한의원에서 일반적으로 사용하는 코드는 다음과 같다. <편집자주>

 

코드 번호

진료 내용

99202

New Patient office visit/examination 20 min

신규환자 클리닉 방문/초진 검사 20분

99203

New Patient office visit/examination 30 min

신규환자 클리닉 방문/초진 검사 30분 

99212

Established Patient Office Visit/Examination 10 min

기존 환자 클리닉 방문/검진 10분 

99213

Established Patient Office Visit/Examination 15 min

기존 환자 클리닉 방문/검진 15분 

97810

Acupuncture one or more needles without electronic stimulation, initial 15 min of personal one-on-one contact with patient.

전침을 사용하지 않은 상태에서 1개 이상의 침을 사용 직접 환자를 최초 자침 후 15 분간 치료했을 때 

97811

Without electronic stimulation, each additional 15 in of personal one-on-one contact with patient, with re-insertion of needle(s).

전침 자극을 하지 않은 상태에서 추가로 자침한 뒤 매 15분간의 추가 침 치료.

97813

Acupuncture one or more needles with electronic stimulation, initial 15 min of personal one-on-one contact with patient.

치료 시작부터 15분간 1개 이상의 침을 사용한 치료로 전침 자극을 추가 

97814

with electronic stimulation, each additional 15 min of personal one-on-one contact with patient, with re-insertion of needle(s)

전침 자극 15분 추가와 재 자침 

97010

hot or cold packs 뜨겁거나 차가운 팩

97018

paraffin bath 파라핀 욕

97026

infra-red 적외선 치료

97110

Therapeutic exercises-to develop strength and endurance range of motion, and flexibility (stretching exercises)

치료용 운동으로 근력과 지구력 증강, 관절가동부위 증가 및 유연성 증가목적(스트레칭)

97140

Manual therapys-techniques, one or more regions(scraping, gwasha, tui na)

수기치료로 한 개 이상의 부위 대상(괄사 치료나 추나요법)

97124

Massage, including effleurage, petrissage, tapotement(stroking, compression, percussion)

마사지 요법, 경찰법 등 각종 안마기술 포함

 

 

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