조현창 원장의 TEM 病人藥方 임상접근법 (17)

사진(c)Dollarphotoclub_marilyn barbone

 

TEM에서 바라보는 ‘약징’, 인체 구조 및 정신 관련 약물

약징, 방제의 이해를 위한 도구일 뿐 방제의 상위 개념 아니야

 

이번 호부터는 ‘TEM에서 바라보는 약징’에 대해 다루고 이후엔 다양한 클리닉 파트를 설명하겠다. 약징 파트는 크게 몸의 구조, 정신, 기능으로 나눌 수 있다. 이번 호는 구조와 정신관련 약물에 대해 소개한다. 꼭 기억할 것은 약징은 방제의 이해를 위한 도구이지 방제보다 상위개념은 아니다.

 

. 구조

 

▲ 대조 빈증 주로 신근과 자세유지근의 과긴장으로 인한 연인강급. 고혹증 항강, 견배통, 협통, 소복급통, 족저통 등. 안지 삼두근능형근 압통 등.

대조의 빈증은 주로 신근과 자세유지근의 과긴장으로 근육이 긴장되고 당기고 강직되는 것. 증상은 뒷목이 굳고 아픈 것, 어깨나 등 근육이 아픈 것, 옆구리 근육이 아픈 것, 아랫배 근육이 긴장되어 아픈 것, 발바닥 근육이 아픈 것 등.

삼두근과 능형근의 과긴장으로 인한 근육긴장대의 압통이 안지(按之)되는 경우가 많고 그 외의 대조근들에서도 안지될 수 있다.

→ 자세를 유지하기 위한 근육-근막조직의 피로로 인한 경련, 경직, 근력저하로 인해 생기는 제반 증상을 치료 약물

▷약대: 대조+마황, 문합, 행인, 정력, 귤피: 천 (보조) ☞월비가반하탕, 사간마황탕, 대청룡탕, 문합탕, 계지가후박행자탕, 정력대조사폐탕, 귤피죽여탕.

 

작약 빈증 주로 굴근의 과긴장으로 인한 구급. 고혹증 각련급, 복통, 복만, 하리 등. 안지 이두근복직근 압통 등.

작약의 빈증은 주로 굴근의 과긴장으로 근육이 긴장되고 오그라드는 것. 혹증은 종아리에 쥐가 나는 것, 배가 아픈 것, 배에 가스가 차서 불러오는 것, 대변이 가늘고 무른 것 등.

이두근의 과긴장으로 인한 근육긴장대의 압통과 복직근상 경결점들의 찰과 압통과 안지되는 경우가 많다. 그 외의 작약근들에서도 안지될 수 있다.

→ 근육의 과도한 수축에 의한 경련을 치료하는 주약.

 

. 정신

 

황련 빈증 불면. 혹증 상열, 심계항진, 번적, 조잡 탄산 복통 열리, 출혈. 형색성정: 면적, 강인. 성: 양적, 성급, 활동적, 외향적, 강단, 자존감, 시비지심. 주정: 흥분, 분노. 부정 긴장, 예민, .

황련의 빈증은 잠을 자려해도 잠이 잘 들지 않는 것. 혹증은 상부로 열이 달아오르는 것, 가슴이 심하게 두근거리는 것, 피부나 점막이 충혈 발적되고 과민해지는 것, 맵고 자극적인 음식이나 스트레스로 유발 악화되는 속쓰림 신물 오름 복통 설사, 출혈 등.

형색성정: 얼굴색은 붉은 편. 체력은 강한 편. 성향: 양적. 성질이 급하고 활동적이고 외향적이며 강단이 있으며 자존감 시비지심이 강하다. 주된 감정: 흥분, 분노. 부수적 감정: 긴장, 예민, 불안.

주로 심장, 소화관, 피부 점막의 혈류량 증가 → 충혈 발적 → 과민반응(장세균 반응)

▷약능가설: ①교감신경 흥분으로 자율신경실조증. 그로 인해 심계항진, 혈압상승, 상열, 불면, 성급, 흥분, 분노, 불안 등 야기.

②피부와 내부 장기 점막 부위가 과민해 외부자극에 쉽게 충혈 발적. 피부 점막, 안구점막, 구강점막, 장관 점막 등의 혈관확장으로 충혈 발적. 그로 인해 피부 발적 혹 묘기증, 안구의 충혈 건조, 속 쓰림, 설사 등 야기(속 쓰림은 위장관 점막의 충혈, 미란, 궤양으로 인한 것. 설사는 장관의 염증으로 인한 삼출성 설사).

약대: 황련+황금, 갈근, 백두옹: 열리 (상승) ☞반하사심탕류, 강금련삼탕, 갈근황금황련탕, 백두옹탕류.

 

복령 빈증 불면. 혹증 심계, 두현, , 소변불리. 형색성정: 면백황, 약인. 성: 음적, 소심. 주정: 염려, 부정, 긴장, 예민, 불안.

복령의 빈증은 잠을 자려해도 잠이 잘 들지 않는 것. 혹증은 가슴이 두근거리는 것, 머리가 어지러운 것, 신체 일부가 불수의적으로 떨리는 것, 소변을 자주 보고 시원치 않은 것.

형색성정: 얼굴색은 백, 황한 편. 체력은 약한 편. 성향: 음적. 주된 감정: 걱정, 부수적 감정: 긴장, 예민, 불안. 소심한 성격이라 작은 일에도 근심 걱정. → 계지류(자율신경불안)를 진정시키는 시작 약물, 교감신경을 안정시키는 약물.

▷약능가설: 부교감신경의 저하로 자율신경실조증. 부교감신경이 저하되면 교감신경을 길항적으로 견제하지 못해 이차적으로 교감신경이 항진. 부교감신경의 저하를 위주로 교감신경의 항진이 부수적으로 나타나는 것.

①자율신경실조증으로 인한 불안, 공포에 준하는 심리적 불안정. 그로 인해 입면장애, 불면 등. ②기즉두현, 두목현은 자율신경실조증 중의 체위성 저혈압으로 인한 현기증. ③신체 일부의 불수의적 진전 역시 과긴장에 의한 심리적 불안정과 연관.

▷약대: 복령+계지: 심계, 불안, 불면 (상승, 보조) ☞영계출감탕, 영계감조탕, 복령감초탕, 영계미감탕, 복령택사탕, 방기복령탕, 오령산, 목방기거석고가영초탕.

복령+출, 택사, 저령, 구맥, 규자 : 소변불리 (보조, 상승) ☞계지거계가영출탕, 영계출감탕, 영강출감탕, 오령산, 복령택사탕, 저령산, 복령융염탕, 진무탕, 부자탕, 복령음, 이중가복령탕, 저령탕, 팔미지황환, 과루구맥환, 규자복령산.

 

치자 혹증 발황, 번적, 신열, 불면. 형색성정: 면적황갈흑. 성향: 음적. 감정: 안정.

치자의 빈증은 피부색이 누렇게 뜨는 것, 피부의 충혈 발적, 몸의 전체 또는 국소의 열감, 잠을 자는 중간에 일찍 깨는 불면.

형색성정: 얼굴색은 붉거나 또는 황, 갈, 흑색으로 짙고 지저분한 편. 성향: 음적. 감정: 안정. → 가슴 갑갑함을 치료하며 이담작용을 하는 약물

▷약능가설: ①간 기능을 강화시켜 해독작용 촉진. 담즙분비 촉진. 혈중 빌리루빈수치를 낮추고 주가의 술독을 해독. ②간의 해독대사 항진으로 상승된 체온을 떨어뜨린다. ③이로써 숙면을 유도하는 것. ④혈관의 확장 충혈로 인한 염증을 소염.

약대: 치자+인진호, 황백: 번열, 발황 (상승) ☞인진호탕, 치자벽피탕, 대황소석탕. 향시+치자: 상열, 불면(창발, 상승) ☞치자시탕류.

 

향시 빈증 심중오뇌. 고혹증 심중궤궤 혹만 혹질 혹결통 혹번열 등. 형색성정-성향: 음적, 완만, 내성적, , 인내, 정적, 유약, 온화, 암적. 감정: 비애, 억울, 불안, 우울.

향시의 빈증은 가슴이 괴로운 것. 혹증은 가슴이 심란하고 불편해 혹 그득하거나 막힌 것 같거나 덩어리가 맺힌 듯 아프거나 열감이 느껴지면서 괴로운 것 등.

형색성정: 성향은 음적. 완만하고 내성적. 말수가 적고 참을성이 많아 불만이 있어도 표출하지 않고 참고 삭히며 정적. 유약, 온화, 다소 어두운 성격. 주된 감정: 슬픔과 억울함. 서글픈 감정이 들고 감정을 표출하지 못하고 억울. 부수적 감정: 불안. → 억울함으로 가슴에 옹이(심중결통)가 맺혀 괴로운 현상(심중오뇌)을 토해 내도록 도와주는 약물

▷약능가설: 화병으로 흉부불편감, 불면 등의 제반증상. 주로 호소하는 증상은 “열불난다”, “속 끓는다”, “속탄다”. “치밀어 오른다” “한숨이 자꾸 나온다” 등.

심리적인 증상으로는 화가 나고 억울하고 분한 마음, 나만 손해 본 기분, 한 많고 하소연하고 싶은 마음, 미운 마음, 후회하는 마음, 우울하고 불안 등. 신체적으로 가슴이 답답하고 한숨이 많고 몸이 화끈화끈 열이 오르고 치밀어 오르거나 가슴이 뛰고 가슴에 덩어리가 있는 것 같고 더운 것을 못 참아 창문을 열어 놓거나 옷을 벗거나 밖으로 나가고 싶고 입이 마르는 등(의학백과). 스트레스로 인한 비심인성 흉통(Non-cardiac Chest Pain)에 준하는 흉부불편감.

약대: 향시+치자: 상열, 불면(창발, 상승) ☞치자시탕류.

 

용골 혹증 경광, 불면, 사지진전, 소변지변, 실정 대하, 하리, 이음하수. 형색성정-성향: 음적, 감정: 공포, , 감정: 둔마.

용골의 혹증은 잘 놀라고 광증을 발하는 것, 잠을 자려해도 잠이 잘 들지 않는 것, 팔 다리 등 신체 일부가 떨리는 것, 소변이 정상적으로 조절되지 못하고 빈뇨, 절박뇨, 요실금, 소아야뇨 등이 있는 것, 정액이 흘러나오거나 냉대하가 많은 것, 탈대변이 무른 것, 음 탈항 탈장 등 근육이 이완 하수.

형색성정: 성향은 음적. 주된 감정: 두려움. 유달리 겁이 많아 무서움을 많이 탄다. 부수적 감정:  불안하고 혹 감정의 결여와 둔마가 있음. → 만성적 신경쇠약 및 적절하지 못한 흥분반응으로 성신경 장애까지 포괄하여 치료하는 약물.

▷약능가설 ①혈액 ECF Ca2+ 농도 저하에 따른 저칼슘혈증에 준하는 아래의 일부 임상증상./ 피부변화: 모발 변화(coarse hair), 탈모./ 위장계: 장유동의 증가, 설사 ☞장에서 Ca 흡수는 감소하고 이는 평활근 수축을 증가시키기 때문./ 신경근육계 증상: 경련(손목, 발, 얼굴, 후두), 심하면 근강직성 경련, 전신발작(국소적, 쁘띠 말, 대발작 등)./ 신경학적 증상 및 증후: 파킨슨 증상, 무도무정위운동(choreoathetosis), 츠보스텍 증상(Chvostek’s sign), 정서불안, 불안하거나 공격적인 반응./ 정신 변화: 혼돈, 혼미(방향감각상실), 정신이상, 정신신경병증.

②현대 약리적 분석에 따라 골격근의 경련 완화, 허약체질 강화. Ca⁺⁺이 아세틸콜린합성을 촉진시켜 교감신경 흥분을 완화해 지한작용 및 발모 촉진. 모려와 함께 사용하면 뇌파의 이상발작을 진정하는 힘이 강하다(한방의 약리해설).

진정 진경 작용(지옥표). 용골의 80% 메탄올 추출물 투여는 마우스에 있어서 항불안작용, 펜토바르비탈로 유도된 수면시간 연장작용, 보행 활동 감소, 항경련작용 등을 보인다는 보고가 있다(한약3).

④근육이완으로 인한 제반증상. 칼슘이온은 근수축에 관여. 저칼슘상황은 근수축을 저하시켜 근육을 이완 무력화. 비뇨생식기 내장 평활근의 이완으로 인한 제반증상. 소변자리불리, 요실금, 실정, 냉대하, 실변, 하리, 이음하수 등을 치하는 것. 골격근의 이완으로 인한 사지의 떨림을 치한다.

⑤신경전달물질 세로토닌 도파민의 작용과 연관. 정신분열병의 음성증상. 정서적 둔마(두드러진 감정의 드러남이 없는 상태). 외부자극에 대해 무감각, 무표정함. 무언어증(자발적 언어제한. 말이 없어지고, 공허한 말만 함). 무욕증.

 

모려 혹증 경광, 불면, 탄산 조잡, 한출, 하리, 사지진전, 소변지변, 실정 대하. 형색성정-성향: 양적, 감정: 불안.

모려의 혹증은 잘 놀라고 광증을 발하는 것, 잠을 자려해도 잠이 잘 들지 않는 것, 땀이 많이 나는 것, 대변이 무른 것, 팔 다리 등 신체 일부가 떨리는 것, 신물이 올라오고 속이 쓰린 것, 소변이 정상적으로 조절되지 못하고 빈뇨, 절박뇨, 요실금, 소아야뇨 등이 있는 것, 정액이 흘러나오거나 냉대하가 많은 것.

형색성정: 성향은 양적. 주된 감정은 불안. 만성적 신경쇠약 및 적절하지 못한 흥분반응으로 성신경 장애까지 포괄하여 치료.

약대: 용골 또는 모려, 출: 소변불리 (상승) ☞계지감초용모탕, 계지거작약용모촉칠구역탕, 계지가용모탕, 시호가용모탕, 천웅산.

조현창 원장(동의방제연구소 TEM, temsworld2015@gmail.com)

 

 

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