조현창 원장의 TEM 病人藥方 임상접근법 (19) 약징③

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지난 호에 이어 ‘TEM에서 바라보는 약징’ 가운데 기능관련 약물들에 대해서 설명하고자 한다. 꼭 기억할 것은 약징은 방제를 이해하기 위한 도구이지 방제보다 상위개념은 아니다.

 

  1. 호흡

 

▲마황: ▷빈증: 한랭자극에 유발 악화되는 맑은 콧물, 묽은 가래. 그로 인한 기침, 재채기, 숨참과 천명음, 코막힘. 혹증은 신체가 아픈 것, 붓는 것. ▷형색성정 체형은 대개 비만한 편, 체력은 강한 편. 감정은 안정적. ▷신증은 수척하고 허약한 자, 가슴이 두근거리는 것, 잠못 자는 것, 식욕 없고 소화가 안 되는 것, 입안이 마르고 목구멍이 건조한 것, 땀을 빼고 나면 몸이 무겁고 지치는 것.

→물로서 보여지는 물에 의해 해석되는 증후가 몸 전체에서 보일 때, 잉여 체액을 피부와 폐, 기관지를 통해 배출시키는 한법의 주약(교감신경항진).

▷약능가설 ①폐기능 저하. 기관지 평활근 수축, 호흡기(코~기관지) 점막의 점액분비 과다로 기침, 숨참, 묽은 콧물 가래 야기. 마황은 기관지 평활근 확장, 호흡기 점액 말려 천, 해, 수기를 치한다.

②체표의 한선이 막혀 땀 배출이 원활히 안되고 피부호흡이 저하, 이로 인해 체표 수분노폐물이 저류, 무한, 부종, 신체동통 등. 체표 관절조직에서의 수분 노폐물 저류로 신체동통. 부종 동반하는 경우가 많다. 마황은 발한작용으로 땀 배출 촉진, 피부호흡 증진, 무한, 부종, 신체동통을 치한다.

③산소흡입량을 높여 이화작용을 촉진, 뇌 각성 ☞달리기 등 유산소운동을 많이 하는 상태, 대사활성화로 인한 체중감소, 각성효과.

④교감신경 흥분. ⑤체표, 관절, 점막의 수분을 말림. 장복 오용 시 피부, 안구, 구강, 호흡기가 건조해지거나 대변이 굳어지고 소변이 시원치 않을 수 있다.

▷약대-마황+계지: 무한(창발), 신체동통(상승) ☞마황탕류, 계마각반탕, 계2마1탕, 계2월1탕, 대소청룡탕, 계강조초황신부탕, 속명탕, 계작지모탕.

-마황+계지, 부자 (마황제 한류): 오한 ☞마황탕류, 계마각반탕, 계2마1탕, 계2월1탕, 대소청룡탕, 속명탕, 마황부자감초탕, 마황부자세신탕, 계강조초황신부탕, 오두탕, 계작지모탕.

-마황+석고, 갈근 (마황제 열류): 오열 ☞월비탕류, 마행감석탕, 문합탕, 후박마황탕, 갈근탕류.

 

▲행인: 빈증-기침, 숨참. 혹증은 가슴이 답답하거나 아픈 것, 미약한 부종, 대장의 장액부족으로 인한 변비. 폐환기능의 저하로 인한 과도한 호흡을 진정(PaCO2배출).

▷약능가설: ①폐 환기능의 저하로 과호흡. 이로 인해 행인증의 해(기침), 천(숨참, 호흡곤란), 흉만(가슴 답답함). -행인의 아미그달린의 가수분해산물은 호흡중추 억제, 호흡운동 안정시켜 천해를 치한다(진존인).

②기관지 자윤, 폐표면제 합성 촉진. 폐 표면활성제는 허파꽈리의 팽창 돕고 허파꽈리의 기체교환능을 높여 허파꽈리 기체교환능의 저하로 인한 체내 PaCO2 증가로 야기되는 과도한 호흡을 치한다.

③과도한 호흡은 흉곽을 확장, 대소흉근의 과긴장은 흉부 전중부근의 통증 야기. 이로 인해 행인증의 심통-흉부타박, 양손으로 밥상을 들지 못함.

④행인증의 부종은 제1형(아나필락시스형) 알레르기 반응에 의한 부종이 의심-제1형 알레르기 종류: 기관지천식, 알레르기비염, 아토피피부염, 두드러기, 아나필락시스, 음식물 알레르기.

⑤행인의 지방유성분은 장관에 작용하면 장액분비 촉진, 장조성 변비를 치한다.

▷약대-행인+후박: 해이천만 (상승) ☞계지가후박행자탕, 후박마황탕.

-행인+대황, 마자인, 파두: 변폐 (상승) ☞대함흉환, 영감강미신하인황탕, 마자인환, 주마탕.

 

▲세신: 빈증-한랭자극으로 유발 악화되는 맑은 콧물과 묽은 가래. 그로 인한 기침, 재채기, 코막힘. 낮은 정도의 소화불량, 신물이 올라오고 속이 쓰린 것, 경미한 부종, 두통. → 말초혈관을 확장해주는 약(표면적을 넓혀주는 약, 위산분비).

▷약능가설: 계지가 뚫지 못하는 더 가느다란 말초의 모세혈관을 뚫어준다.

①마황 건강 반하 등과 배오, 비강~기관지점막의 말초모세혈관 혈류를 촉진. 한랭자극에 유발 악화되는 기침, 재채기, 맑은 콧물, 묽은 가래 등을 치하며 ②반하 복령등과 배오, 위장점막의 말초모세혈관 혈류를 촉진, 경미한 소화불량, 속쓰림, 신물역류를 치한다. ☞황련의 속쓰림은 위액분비 과다로 인해 발생. 내시경상 위장점막이 붉게 충혈되어있는 미란성 궤양성위염에 등에 응용.

③신체말단의 말초모세혈관의 혈류를 촉진, 두면사지말단의 한랭감, 통증을 치한다.

→계지 부자 오수유 등과 배오, 체표의 말초모세혈관의 혈류를 촉진, 오한, 수족궐냉을 치하고 마취 진통작용이 있어 한랭자극에 유발 악화되는 관절동통 혹 두통 안면통 등을 치한다.

▷약대-세신+마황, 반하, 건강: 한랭자극에 유발 악화되는 맑은 콧물, 묽은 가래, 기침, 재체기 (상승) ☞소청룡탕, 사간마황탕, 대청룡탕, 마황부자세신탕, 계강조초황신부탕, 후박마황탕, 영감강미신하탕류.

-세신+계지, 오수유, 부자: 오한 수족궐냉 두면신체사지동통 (보조) ☞당귀사역탕, 당귀사역가오수유생강탕, 소청룡탕류, 계강조초황신부탕, 마황부자세신탕, 대황부자세신탕, 적환.

 

▲정력: 빈증-한랭자극에 유발 악화되는 맑은 콧물과 가래. 그로 인한 숨참, 기침, 코막힘. 혹증은 붓는 것.

▷약능가설: ①흉강 내 심폐, 기관지부위 수분정체로 인한 숨참, 기침, 콧물, 가래 등 제반 호흡기증상을 치한다. ②흉강 내 수분정체로 인한 부종, 흉강 내 수독을 배설시켜 부종을 치한다.

 

▲길경: 빈증-화농성 염증으로 국소 환부가 붓고 화농이지는 것. 그로 인한 누렇고 진득한 콧물이나 가래, 기침, 숨참과 천명음, 코막힘 혹 목구멍의 가래로 인한 이물감, 목구멍이 아픈 것.

▷약능가설: 주로 기관지 혹 피부조직의 화농성 염증으로 인한 점농을 배출. ①호흡기 염증으로 다량의 점조한 황담을 동반하는 제반 호흡기 증상을 치한다. ②피부, 장기 조직의 염증을 발적, 발열, 종창 혹 화농이 보이는 경우를 치한다.

 

▲조협: 빈증-코막힘, 소량의 맑은 콧물. 혹증은 기침, 묽은 가래. 분말성분의 물질이 폐를 자극해 호흡기 증상을 유발할 때 기도분비물을 증가시켜 폐를 보호하는 주약.

 

▲맥문동: 빈증-마른 기침. 혹증은 입술이나 입안 또는 목구멍이 건조한 것, 목이 쉬고 잠기는 것.

▷약능가설: 심폐조직과 기관지, 인후, 구강, 대장점막에 체액을 보충. 맥문동탕, 죽엽석고탕에서 기관지 점막의 점액부족으로 인한 인건구조, 건해를 치료. 자감초탕에서 심근의 체액부족으로 인한 허혈상태 개선.

▷약대-맥문동+반하: 건해, 인후불리 ☞맥문동탕, 죽엽석고탕.

-맥문동+인삼, 갱미, 석고: 구순인후건조 ☞맥문동탕, 죽엽석고탕, 자감초탕, 온경탕.

 

▲오미자: 빈증-마른 기침. 혹증은 머리가 무겁고 어지러운 것. 호흡기 기능을 올려 저하로 인한 기관지 점막 건조, 뇌산소 부족의 제반증상을 없앰.

▷약능가설: 오미자증은 호흡기 기능 저하로 인한 기관지 점막 건조, 뇌산소 부족의 제반증상으로 나타나는 경우가 많다. ①폐 기관지 인후 구강부위로 체액 공급, 건해 혹 인후이물감, 구건을 치한다. ②호흡중추를 활성화, 산소흡입량을 늘이고 뇌로 산소 공급. 뇌산소부족으로 인한 두중감을 치료. ③장관 점막의 손상을 복구하는 효능. 위염으로 인한 속쓰림, 대장의 과민성으로 인한 설사 등을 치료.

호흡기 유입 이물에 대한 면역력 저하(감기빈발, 비염상존), 기관지 점막 점액 분비 감소(인후이물감, 잔기침 상존), 뇌산소공급량 감소(모).

 

  1. 면역(림프계)

 

▲시호: 혹증은 가슴과 옆구리가 그득하고 답답하여 괴로운 것, 입술이나 입안이 건조한 것, 소양경상의 제반 염증, 고열 또는 미열이 나는 것 혹 추웠다가 더웠다가 하는 것이 주기적으로 교대하거나 낮에는 미열이 나다가 저녁 무렵 열이 오르거나,몸에서는 열이 나는데 추위를 느끼는 것 등.

▷형색성정: 체력 강한 편. 성향은 양적. 감정은 예민, 긴장. 협하를 누르면 우>좌 우위로 저항 경결 압통이 안지. 임파계통의 면역반응을 활성화시키는 소양병의 주약.

▷약능가설: 면역기능 증진. 전신 특히 흉협부의 림프성 염증(Lymphocytic inflammation)과 이장성 발열을 치료.

①시호는 면역력이 떨어진 여러 상황에서 B림프구와 T림프구를 강화시켜 체액성 및 세포 매개형 면역을 모두 증강시켜 림프계 우위의 상태로 만들어준다. 마황이 교감신경계와 과립구 체계를 활성화시키고 시호는 부교감신경계와 림프구 체계를 활성화.

②발열중추를 억제해 해열작용. ③간 기능 강화, 담즙의 합성과 분비 촉진.

▷약대-시호+황금: 흉협만 (상승) ☞대소시호탕류, 시호가용모탕, 시호계지건강탕.

-시호, 반하+과루근, 인삼: 구건이갈 (상승) ☞시호거반가과루인삼탕, 시호계지건강탕.

-시호+복령 용골 모려 작약(상승, 보조): 예민 긴장의 감정. 예민 긴장의 감정이 잘 나타난다. 정신적 문제를 동반한 병증이나 정신과질환에 빈용. ☞시호가용모탕, 시호계지건강탕, 시호거대조가모려탕, 시호거황금가복령탕, 사역가복령산, 시호계지탕, 시호거금가작약탕.

 

▲황기: 빈증-땀이 많이 나는 것. 혹 가만히 있어도 땀이 나거나 잘 때 땀이 나거나 음식을 먹으면 땀이 나는 것. 혹증은 붓는 것, 피부에 맑은 진물이 나는 악성의 피부병, 남의 살처럼 감각이 둔한 것, 몸의 일부가 무겁고 마비되어 잘 움직여지지 않는 것. →신체의 회복기능, 특히 피부 및 말초신경의 기능회복을 촉진하는 약물.

▷약능가설: ①체표 체액대사 부전으로 체표 간질액 잉여수분이 저류된 상태. 정상적 체액대사를 통해 잉여수분이 흡수 배설되지 못해 한선을 열어 땀으로 보상적으로 배출시키는 과정에서 다한출이 나타남.

②체액순환부전으로 체표 간질액이 증가, 경미한 부종 발생.  ③체표 세포로 영양전달이 되지 않아 피부 면역능과 육아생성능이 저하, 새살돋이가 안되고 맑은 진물이 흐르는 궤양성 만성염증 지속.

④체액순환부전으로 인한 체표 간질액의 증가. 그로 인한 상기 병증들은 피로, 과로, 체력저하, 면역저하 등으로 인해 유발 악화.

→황기는 강장, 면역증강의 효능.

▷약대: 황기+방기, 출, 마황 ; 수종(상승); 방기황기탕류. 방기복령탕, 오두탕 등

조현창 원장(www.temist.com, temsworld2015@gmail.com)

 

 

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