조현창 원장의 TEM 病人藥方 임상접근법 (27) 동통질환 방제 – 소함흉탕 ②

▲사진© AdobeStock_60659389

▲소함흉가대조탕은 노의준 박사의 작방이다. 소함흉탕을 근골동통질환에 쓸 경우 탁효를 보이는 경우도있고 전혀 무효한 경우도 있었다. 소함흉탕 복용후 불면, 상열, 변비, 속쓰림, 분노 흥분 불안의 감정 등등 다른 모든 것은 다 좋아지는데 유독근골동통만 호전되지 않는 경우가 많았다. 소함흉탕이 정인적방이 틀림없는데도 근골동통질환의 경우 혹 득효하기도 혹 무효하기도 한 경우가 많았던 것이다.이때 대조근의 과긴장으로 인한 동통이 보이면 소함흉가대조탕을 쓰면 탁효를 보이는 경우가 많았다. 환부의 냉감이 저명한 경우 계지를 가하여 쓰면역시 탁효를 보이는 경우가 많았다. 아래는 몇가지 전형례이다.

사례1. 불면증과 견갑내측통

증례) 이** 61세 여 키145cm 체중51kg 가사도우미 경기도 오산시 거주

양적 성향이 뚜렷하고 기세 강단이 있는 분. 자존감이 강하고, 불만이 있으면 바로 바로 얘기하는편, 자신이 할 일은 책임감을 가지고 자기 일처럼 깔끔하게 해주는 성격이다.

필자의 집에서 가사를 돌봐주는 아주머니이다. 전형적인 소함흉탕증이었다.

주소는 불면, 원래도 잠을 잘 못자는 편인데, 필자의 집에 상주하면서 가사를 돌보다보니 불면증이악화되었다. 초저녁 잠이 많아서 저녁 식사후 초저녁에 잠깐 잠이 들었다가 깨면 다시 잠이 안와 거의 매일 밤을 지새다시피 한다.

신체증상은 상열, 심계항진, 흉만 외 별다른 문제는 없다.

소함흉탕을 한달정도 복용후 불면증은 거의 소실되었다. 초저녁에 잠이 들면 다음날 새벽까지 잠을깨지 않고 숙면을 취할 수 있게 되었다.

소함흉탕 복용중 불면이 크게 호전되는 과정에서 견갑내측 배통이 생겼다. 배통의 정도는VAS4~6정도, 수년전에도 배통이 있었는데 최근 일을 무리하게 한 뒤 다시 유발 악화된 것이다. 소함흉탕이 정인적방이고 주소가 개선되는 과정에서새로이 생긴 병증이므로 소함흉탕만으로는 무효할 것으로 보였다. 이에 소함흉가대조탕(대조 반하24 과루실 황련12) 10일치를 투여하였다. 7일치를먹기 전에 배통은 소실되었다. 배통은 대조근을 따라 요부로 내려가더니 다음날 다리로 내려가고 다음날 발목으로 내려가더니 다음날 씻은 듯이 소실되었다고하였다. 그리고 평소 늘 있었던 견항통까지 모두 소실되었다.

소함흉탕 복용중 주소 불면이 호전되는 와중에 배통이 발생하였으므로 배통은 소함흉탕을 연복한다해도호전되지 않았을 가능성이 매우 높다. 소함흉가대조탕 투약후 배통이 빠르게 호전되었다. 이로 보건데 소함흉탕 원방만으로 해결되지 않는 근육통 위주의근골동통질환에 소함흉가대조탕의 독립적 치료 영역이 존재하는 것으로 보인다.

사례2. 배통, 요통, 목, 어깨, 팔 통증

임** 여 68살 농업 151cm 58kg BMI 25.44 비만 (55%) 기혼 강원도 횡성군거주

cc1. 배통, 요통, 목, 어깨, 팔 통증

정도/빈도/지속시간 : VAS7-8, 늘 불편하다.

o/s 평소에도 늘 아팠다. 금년 가을 농사일 마치고 시작되어서 겨울 되면서 더욱 심해짐.

등, 목, 어깨에 바위 덩어리가 올려진 듯 무겁고 아프다. 심하면 뒷머리가 양쪽으로 치 뻗친다.

통증부위는 살갛만 만져도 아프다. 처음에는 아파서 만지지도 못했다. 심할 때는 팔이 저리기까지한다.

요통은 오래전부터 늘 아파왔다.

X-ray 상 경추디스크 진단, 견인치료를 받았으나 별 무효, 주사치료를 받았는데 그때만 잠시좋아지고 다시 악화. 이후 1달간 물리치료 받고는 좀 덜하다가 다시 악화됨.

악화요인 : 오래 앉거나 서있거나 걷거나 일하면 심해진다. 신경쓰면 더 아프다. 추위 더위는상관없는 듯하다.

완화요인 ; 누워있으면 편하다(계속 누워만 있고 누우면 잠만 잔다).

cc2. 우울증

his 시어머니 모시고 사심

현재/예전 질병 수술 : 3~4년전 교통사고, 이후 관절통이 더 심해졌다. 교통사고 당시 혈압이올라 조절이 안되었다.

(3-4년) 당시 혈압조절이 힘드셨다.(고혈압,원래 저혈압)

현재/예전 복용 약 식품 : 선물받은 홍삼(환절기에만 복용), 혈압약, 양약 잘 안 먹는다.

형색성정

성향 양적, 언행급기세 강단 시비분명 호불호분명

감정 불안 예민 긴장

*접근

소함흉탕증으로 보인다. 입면장애형 불면이 있는데 양적성향이 명료하다. 소함흉탕은 정인적방으로근골동통질환에도 유효한 효과를 내는 경우가 많다. 특히 신근 자세유지근 위주의 근육 과긴장으로 인한 근육통이 분명한 경우 (대개 반하와 동량으로)대조를 가하여 쓰면 탁효를 보이는 경우가 많다.

근골동통질환의 프로토콜로 접근할 수도 있다.

1.추위 더위 2.조작안진(근육의 과긴장) 3.부종 4.I/O 5.mental(흉부증상, 수면)

환자는 더위를 타는 편이었고, 대조(삼두근-능형근)가 안지되었으며, 부종은 없었다. I/O는경도의 소화불량, 속쓰림, 변비경향이 있으나 정도가 심하지 않았다. mental(흉부증상, 수면)에 문제가 있었다. mental이 근골동통과 연관되어있는것으로 보였다. 실제로 환자는 신경을 쓰면 더 아프다고 하였다. 황련은 심리적 이완을 통하여 통증의 역치를 낮추어주는 효능이 있는 것으로 보인다.

소함흉탕 원방으로 시작하여 무효하거나 답보가 보이면 대조를 가하여 쓰기로 하였다.

150224 소함흉탕(반하12 황련 과루실4) 14일 28첩 뒷목 어깨 돌 덩어리 올려진 듯 꽉 누르는 느낌 소실 등통증, 목통증도 10→5 가량 호전 살만 만져도 아팠던 것 10→4,5 덜함 손저림 소실 가슴 답답함, 두근거림 매우 호전 잠이 자꾸 올 정도로 잠이 잘 옴.
150313 上同 14일 28첩 제반 통증 매우 호전, 다시 일을 하고 있다. 목, 어깨 아픈 것 소실 등통증 10→2,3 생활에 불편이 없을 정도로 호전 흉만 심계 매우 호전 잠도 잘 오고 마음도 편안, 우울감이 크게 개선되었다. 그러나 속쓰림은 여전하다.
150327 上同 28일 56첩 제반 증상 매우 호전. 등, 목, 견통 소실. 요통도 매우 개선, 생활에 불편없음. 우울증 생활 불편 없음. 마음 편안하고 잠 잘잠, 우울증도 거의 소실된 듯하다. 속쓰림도 개선되고 있음.
150509 소함흉탕(반하10 황련 과루실6) 28일 42첩 굳이 대조를 가하지 않아도 소함흉탕 원방만으로도 근골동통에 탁효를 보임. 잔여증상의 치료와 재발방지를 위해 4주치 투약후 종료함.

-TEM 조현창 한의사 / TEM Website : www.temist.com, 기타 TEM 이론 문의 (213 804 1412)  or  temsworld2015@gmail.com-

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