치료 부작용을 위한 권고(13) 치료상의 방혈

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방혈 개요

‘중국 침술 및 쑥뜸’(Chinese Acupuncture and Moxibustion)(1)에는 예전부터 삼능침을 사용하여 고열, 정신병, 인후염, 국소의 담이나 부기를 치료해 왔다고 기술되었다. 현대의 침구사는 방혈 기법을 사용하여 열증을 해소하고, 혈 자리를 강하게 소산시키며, 구체적인 혈 자리를 강하게 자극한다. 치료상의 방혈 기법에서는 방혈할 혈 자리를 아주 얕게 찌른다. 오직 0.05-0.1 촌(인치) 깊이로 자혈하고, 이 때 아주 가볍고 얕게 찌른다. 방혈량은 ‘병리학적 상태에 따라 결정’한다. 일반적으로, 음기 혹은 양기 쇠약, 출혈성 장애, 허약한 체질, 항응고제 복용 환자에게 방혈 요법을 시술할 때 침구사는 조심해야 한다.

방혈 기술 시 통상적 권고 사항

  • 필수: 혈액과 기타 잠재적 전염 물질이 있으므로 항상 개인보호장구(PPE)인 장갑을 낀다.
  • 필수: 자혈 기기(lancing devices)는 한 환자에게만 사용해야 한다.
  • 필수: 자혈침은 한 번만 사용해야 하며, 사용 후에는 적절한 침 폐기통에 버려야 한다.
  • 필수: 자혈침은 한 번만 사용해야 하며, 같은 환자의 다른 부위나 다른 환자에게 다시 사용해서는 안 된다.
  • 필수: 침구사는 방혈 기법을 사용하기 전에 반드시 출혈성 장애 및 복용해 온 약품 등 환자의 자세한 병력을 탐문해야 한다.
  • 필수: 활동성 피부 병변이 있는 부위에서 방혈하지 않는다.
  • 권고: 방혈 기법을 실시할 때, 보호경 등을 사용하여 눈을 보호한다.
  • 권고: 엔지니어링 설계를 통해 사용 후 침이 자동으로 기기 내로 들어가는(개폐식) 일회용 자혈침을 사용하여 침 찔림 사고 위험을 현저히 줄인다.

혈 자리 방혈 시 최상의 실행 규범

아래의 최상의 실행 지침은 방혈 안전성(본 지침서의 제 I 장) 문헌고찰, 위에 설명된 안전성 권고 사항, 그리고 방혈 실행과 연관된 부작용에 관한 정보를 사용하여 제정되었다. 이 장의 첫 머리에서 설명한 바와 같이, 이러한 절차들은 환자, 침구사, 그리고 직원들에 대한 위험을 최소한으로 줄이기 위해 고안된 것이다. 어떤 상황이든, 안전을 최우선으로 취급하는 한, 필요에 따라 아래 절차를 개정하거나, 구체적인 실행 방식에 따라 수정하여 최신 연구 결과를 반영하도록 할 수 있다.

 

방법

  1. 깨끗하고 건조하며 평평한 표면을 청결 지대 설치용으로 선택한다. (참고: 환자가 몸을 움직일 수 있기 때문에 절대로 진료대를 선택하면 안 된다!) [강력히 권고]
  2. 흐르는 물에 손에 비누 거품이 일도록 한 후 최소한 손을 10 – 15 초 씻는다. 비누와 물을 사용할 수 없는 경우, 알코올 성분의 손 세정 살균제로 손을 씻는다. [필수]
  3. 작업 표면에 깨끗한 종이 타월, 깨끗한 진료대 시트 혹은 기타 장벽을 깔아서 청결 지대를 설치한다. 이 때 청결 지대로 사용할 표면을 더럽혀서는 안 된다. [필수]
  4. 치료에 필요한 용품을 진열한다. 자혈침을 먼저 청결 지대 중심에 놓는다. [권고]
  5. 솜과 개봉하지 않은 알코올 스왑 등 깨끗한 용품은 청결 지대에 놓거나 청결 지대 가까이에 둔 병이나 용기에 넣어 침구사가 쉽게 사용할 수 있도록 한다. [권고]
  6. 클리닉의 안전위원회 또는 안전 주임의 지시에 따라 장갑[필수] 및 보호경 내지 기타 눈을 보호하는 장비를 착용한다. [권고]
  7. 자혈침을 찌르기 전에 환자의 피부가 깨끗한지 확인한다. 피부는 70% 이소프로필 알코올, 비누와 물, 기타 방법으로 깨끗이 닦을 수 있다. [필수] 알코올 스왑을 사용하는 경우, 알코올이 마르도록 기다린다. [필수]
  8. 자혈할 부위 근처의 피부를 팽팽히 당긴다. [권고]
  9. 자혈침을 신속히 혈 자리로 누른다. 갑자기 깊게 자침할 때 환자가 느끼는 불편함을 예방하기 위해, 일부 침구사는 자혈침의 비스듬한 면을 아래로 향해 원하는 혈 자리 옆에 위치하도록 한 다음 자혈침을 혈 자리 위로 굴린다. 방혈 요법에서 개폐식 자혈침을 사용할 수 있으면 사용해야 한다. [권고] 이런 기기는 비교적 깊게 자침하기 때문에 환자가 더 아프게 느낄 수 있지만 침 찔림 위험을 줄일 수 있다. 하지만 개폐식 기기는 반드시 한 환자에게만 사용하고, 사용 후에는 폐기해야 한다.
  10. 즉시 자혈침을 적절한 침 폐기통에 버린다. [필수]
  11. 자혈한 혈 자리를 눌러서 예상한 효과에 필요한 만큼 피가 충분히 나오도록 한다.
  12. 무균 솜이나 거즈를 사용하여 자혈 부위의 피를 닦는다. [권고]
  13. 솜을 생물학적 위험물 폐기통에 버린다. [강력히 권고]
  14. 자혈침을 찌른 부위를 다시 검사하여 출혈 혹은 혈종(hematoma) 징후가 있는지 살펴본 다음 필요할 경우 무균 솜이나 거즈로 다시 누른다. [권고]
  15. 계속 피가 흐르면 자혈침을 찌른 부위의 피부를 깨끗이 닦은 후 밴드로 덮는다. [강력히 권고]
  16. 장갑과 보호경을 벗는다. 클리닉의 OSHA 기준에 따라 PPE 를 폐기한다.
  17. 치료 절차를 마치고 장갑을 벗을 후 즉시 손을 씻는다. [필수]

 

 

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