치료 부작용 감소를 위한 권고(14) 괄사

사진(c)AdobeStock_-Tyler-Olson

 

괄사는 시간을 긴밀히 계산하여 테두리가 매끈한 기기로 몸의 표면에서 한 방향으로 기기를 눌러서 당기는 과정이다. 괄사의 목적은 혈액이 피하 조직의 혈관에서 흘러나온 것을 제시하는 일시적인 치료용 점상 출혈과 반상 출혈을 만들기 위해서이다. 치료용 점상 출혈을 질병, 부상, 혹은 다른 침구사에 의해 학대당한 것으로 오해받는 것 이외에, 괄사는 현저한 부작용과 연관이 없다. 괄사 방법과 부위를 정확히 배우고, 임상 실행에서 괄사를 어떻게 사용할 지 알기 위해 자격이 있는 괄사 강사에게 배울 것을 권고한다. (문헌고찰은 제 I 장을 참고한다.)

괄사 권고 사항 요약

  • 필수: 표준 예방조치를 준수한다.
  • 필수: ‘청결 지대 설치 및 유지에 관한 안전 지침’을 준수한다.
  • 필수: ‘손 위생 안전 지침’을 준수한다.
  • 필수: 침구사는 괄사 요법을 실시하기 전에, 과다한 점상 출혈이 생길 때 대처하기 위해 출혈성 장애, 복용해 온 약품 등을 포함한 환자의 병력을 자세히 물어봐야 한다.
  • 필수: 화학요법 치료 전 48 시간 혹은 치료 후 24 시간 이내에 괄사 요법을 실시하지 말아야 한다.
  • 필수: 재사용 가능한 괄사 도구를 사용하는 경우, 반드시 윤활제와 생물학적 물질을 깨끗이 씻은 후, 인가된 중급 내지 고급 소독약으로 재사용 가능한 의료 기기용 포장 설명에 따라 소독해야 한다..
  • 필수: 윤활제는 펌프식 용기 또는 스퀴즈식 용기에서 짜내서 사용하여 남은 윤활제가 오염되는 것을 예방한다. 펌프식 용기의 출구나 스퀴즈식 용기의 노즐을 만지지 않는다.
  • 필수: 괄사는 깨끗한 피부에만 시술해야 한다. 활동성 발진, 병번, 염증, 감염, 사마귀, 부기, 외상, 화상(햇볕에 탄 것 포함), 피부 장벽이 온전하지 않는 부위에 시술하지 않는다.
  • 필수: 재사용 가능한 괄사 도구를 세척하고 소독할 때 적절한 PPE 를 착용한다.
  • 강력히 권고: 어린이에게 괄사를 시술할 때는 부모 내지 보호자가 현장에 있어야 한다.
  • 강력히 권고: 고급 소독약으로 재사용 가능한 준 결정적 의료 기기(semi-critical reusable medical devices)의 포장 설명에 따라 괄사 도구를 소독한다.
  • 권고: 괄사를 시술하기 직전에 환자에게 점상 출혈이 생길 것이라는 점을 설명해 줘야 한다.
  • 권고: 괄사 요법을 실시하기 전에, 괄사 요법의 효과, 피부 변화 등을 설명한 자료를 환자에게 제공한다.

괄사 시 최상의 실행 규범

아래의 최상의 실행 지침은 괄사의 안전성(본 지침서의 제 I 장) 문헌고찰, 위에 설명된 안정성 권고 사항, 그리고 괄사 실행과 연관된 부작용에 관한 정보를 사용하여 제정되었다. 이 장의 첫 머리에서 설명한 바와 같이, 이러한 절차들은 환자, 침구사, 그리고 직원들에 대한 위험을 최소한으로 줄이기 위해 고안된 것이다. 어떤 상황이든, 안전을 최우선으로 취급하는 한, 필요에 따라 아래 절차를 개정하거나, 구체적인 실행 방식에 따라 수정하여 최신 연구 결과를 반영하도록 할 수 있다.

괄사 요법을 실행할 때, 자극이나 감염이 한 부위에서 다른 부위로 옮겨갈 수 있다. 그리고 여러 명의 환자에게 사용하는 윤활제 용기와 괄사 도구를 오염시켜서, 해당 괄사 도구를 사용함으로써 여러 명의 환자에게 오염을 전파할 수 있다. 따라서, 괄사의 최상의 실행 방법은 다음과 같다.

방법

  1. 도구 준비:
  2. 청결 지대에 깨끗하고 소독한 재사용 가능한 괄사 도구(또는 깨끗한 일회용 도구)를 진열한다. [권고]
  3. 깨끗한 압설자(tongue depressor)나 플라스틱 나이프와 같은 일회용 물품을 사용해서 일회용 종이컵에 윤활제를 약간 덜어서 쓰거나, 스퀴즈식 윤활제 용기를 가까운 곳에 둔다(단 청결 지대에 두지 않는다). [강력히 권고]
  4. 손을 씻는다. [필수]
  5. 눈으로 치료할 부위를 살펴보고 베인 상처, 염증, 감염, 부기, 외상, 화상, 활동성 병번 등이 없다는 것을 확인한다 n. [필수]
  6. 점상 출혈이 생길 것이며, 멍이 드는 것은 보편적인 치료 결과라고 다시 한 번 설명한다. 치료 결과로 예기되는 피부 변색을 이해한다는 환자의 구두 확인을 받는다. [권고]
  7. 치료할 부위에 괄사를 실시한다.
  8. 컵에 남은 윤활제(사용한 경우)와 괄사 도구를 폐기한다(일회용 도구를 사용한 경우). [권고]
  9. 손을 씻는다. [필수]
  10. 환자의 피부를 다시 한 번 검사하여 괄사 치료 반응을 살피고, 환자에게 치료 부위를 덮고 따뜻하게 유지해야 한다고 알려준다. [권고]
  11. 재사용 가능한 괄사 도구를 씻고 소독한다. [필수]

 

 

 

<Copyrights ⓒ 메디컬 한의, 무단전재 및 재배포 금지>

 

"메디컬 한의 Medical Hani는 한의업계에 양질의 전문정보를 제공하고 일반인들에게는 한의에 대한 이해를 돕기 위해 창간됐습니다."미국 한의학과 함께 성장할 수 있는 신문이 되기 위해 창간이후 현재까지 부단히 노력하고 있습니다. 많은 분들의 관심과 참여를 부탁 드립니다.

You must be logged in to post a comment Login

%d bloggers like this: